2008年4月1日 星期二
骨質疏鬆症 脊椎壓迫性骨折的新療法
4月1日
骨質疏鬆症 脊椎壓迫性骨折的新療法
骨質疏鬆症 脊椎壓迫性骨折的新療法
骨質疏鬆症 脊椎壓迫性骨折的新療法
IVEP獲國家生技醫療品質獎銀牌獎肯定
脊椎體內撐開支架 讓原行動不便七旬老翁重新行走 提升生活品質
隨人口老化，骨質疏鬆症發生率愈來愈高，特別是60歲以上人口，女性發生率18%、男性發生率13%；今年72歲的周先生因罹患類風濕關節炎，造成多發性關節病變，全身從膝關節、肩關節及脊椎皆產生病變，多年來不良於行，其疼痛嚴重影響生活品質；經萬芳醫院吳興盛醫師成功為膝關節開刀減輕疼痛後，周先生主動要求吳醫師，替他因為長期服藥以致骨質疏鬆產生壓迫性骨折的脊椎開刀；在吳醫師使用新型脊椎體內撐開支架為其手術後，恢復情況良好，從不良於行到現在可以自行走動一小段路，大大提昇了周先生目前的生活品質。
萬芳醫院吳興盛主任表示，骨質疏鬆症是全身性的疾病，由於骨鬆平時不會有症狀，很容易被忽略，但卻會因輕微受傷而導致嚴重骨折，這種病理性骨折常發生的部位有手腕、髖部及脊椎。其中尤其以脊椎部位最為麻煩；因為脊椎的神經構造相鄰，一旦有骨折時容易壓迫，導致神經壓迫症狀，包括：疼痛、駝背、行走困難、影響生活品質、嚴重時甚至可能造成下半身癱瘓。
吳醫師指出，過去在骨鬆脊椎壓迫性骨折治療方面多採用藥物止痛、穿戴骨架防止脊椎變形等保守療法、或使用抗骨鬆藥物，防止骨質再流失、增加骨密度等；即使如此，仍有部份患者因為腰背疼痛與變形、駝背的狀況持續發生，在保守治療無效時仍需採手術治療。手術治療方面，目前發展出椎體成形術(vertebroplasty)及椎體再造術(kyphoplasty)，兩者的作法皆是灌注骨水泥(cement)，差異在椎體成形術是將骨水泥灌注在壓扁的椎體內，而椎體再造術則是先用氣球把壓扁的椎體撐高後再灌注骨水泥，兩者均有相當程度止痛效果，副作用則是兩者都有骨水泥外漏的危險，一旦不幸發生骨水泥外漏，可能會造成脊髓神經壓迫，嚴重時甚至有半身癱瘓之虞。
有鑑於此，萬芳醫院吳興盛教授針對此類疾症，與團隊成員研發出一種新的植入物，這種新型椎脊体內撐開支架(Intra-Vertebral Expandible Pillar)簡稱IVEP，材質為鈦合金，從病患脊椎體後方經椎莖(pedicle)處植入，除可避免發生骨水泥外漏壓迫傷害神經之缺點外，還有撐開、支撐的作用，可重建壓迫的脊椎體高度，並可改善駝背的問題。這項研發更獲得2007年國家醫療生技品質獎銀牌獎的肯定。
IVEP植入的位置在脊椎解剖位置安全性上，其安全性與臨床學術成果並曾分別於韓國、亞太骨科醫學會(APOA)及英國，世界內視鏡脊椎微創醫學會(WENMISS)上發表，獲得國際與會醫師、學者、專家的肯定。IVEP植入手術的恢復期與椎體成形術、椎體再造術差不多，傷口較大，優點是避免骨水泥外漏以及有立即支撐、永久性骨融合以避免脊椎再垮下來，可能的風險包括：神經傷害及一般開刀風險，在衛生署核可後已於萬芳醫院、北醫附設醫院、三軍總醫院及台大醫院等施行，已有三、四十例，目前沒有發生神經傷害案例，患者術後反應良好。IVEP目前屬自費項目，一個支架約新台幣四萬元左右。
吳興盛醫師強調，骨質疏鬆症是現代人的文明病之一，骨鬆症脊椎壓迫性骨折除有神經壓迫症狀之虞外，更因患者長期姿勢前傾、駝背畸形的「骨牌」效應，導致多節脊椎持續壓迫變形。研發IVEP的目的之一，就是希望防止此一連鎖反應，為此類疾症的另一種新型治療，亦提供民眾另一種手術治療的選擇。
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骨質疏鬆症 脊椎壓迫性骨折的新療法
骨質疏鬆症 脊椎壓迫性骨折的新療法
骨質疏鬆症 脊椎壓迫性骨折的新療法
IVEP獲國家生技醫療品質獎銀牌獎肯定
脊椎體內撐開支架 讓原行動不便七旬老翁重新行走 提升生活品質
隨人口老化，骨質疏鬆症發生率愈來愈高，特別是60歲以上人口，女性發生率18%、男性發生率13%；今年72歲的周先生因罹患類風濕關節炎，造成多發性關節病變，全身從膝關節、肩關節及脊椎皆產生病變，多年來不良於行，其疼痛嚴重影響生活品質；經萬芳醫院吳興盛醫師成功為膝關節開刀減輕疼痛後，周先生主動要求吳醫師，替他因為長期服藥以致骨質疏鬆產生壓迫性骨折的脊椎開刀；在吳醫師使用新型脊椎體內撐開支架為其手術後，恢復情況良好，從不良於行到現在可以自行走動一小段路，大大提昇了周先生目前的生活品質。
萬芳醫院吳興盛主任表示，骨質疏鬆症是全身性的疾病，由於骨鬆平時不會有症狀，很容易被忽略，但卻會因輕微受傷而導致嚴重骨折，這種病理性骨折常發生的部位有手腕、髖部及脊椎。其中尤其以脊椎部位最為麻煩；因為脊椎的神經構造相鄰，一旦有骨折時容易壓迫，導致神經壓迫症狀，包括：疼痛、駝背、行走困難、影響生活品質、嚴重時甚至可能造成下半身癱瘓。
吳醫師指出，過去在骨鬆脊椎壓迫性骨折治療方面多採用藥物止痛、穿戴骨架防止脊椎變形等保守療法、或使用抗骨鬆藥物，防止骨質再流失、增加骨密度等；即使如此，仍有部份患者因為腰背疼痛與變形、駝背的狀況持續發生，在保守治療無效時仍需採手術治療。手術治療方面，目前發展出椎體成形術(vertebroplasty)及椎體再造術(kyphoplasty)，兩者的作法皆是灌注骨水泥(cement)，差異在椎體成形術是將骨水泥灌注在壓扁的椎體內，而椎體再造術則是先用氣球把壓扁的椎體撐高後再灌注骨水泥，兩者均有相當程度止痛效果，副作用則是兩者都有骨水泥外漏的危險，一旦不幸發生骨水泥外漏，可能會造成脊髓神經壓迫，嚴重時甚至有半身癱瘓之虞。
有鑑於此，萬芳醫院吳興盛教授針對此類疾症，與團隊成員研發出一種新的植入物，這種新型椎脊体內撐開支架(Intra-Vertebral Expandible Pillar)簡稱IVEP，材質為鈦合金，從病患脊椎體後方經椎莖(pedicle)處植入，除可避免發生骨水泥外漏壓迫傷害神經之缺點外，還有撐開、支撐的作用，可重建壓迫的脊椎體高度，並可改善駝背的問題。這項研發更獲得2007年國家醫療生技品質獎銀牌獎的肯定。
IVEP植入的位置在脊椎解剖位置安全性上，其安全性與臨床學術成果並曾分別於韓國、亞太骨科醫學會(APOA)及英國，世界內視鏡脊椎微創醫學會(WENMISS)上發表，獲得國際與會醫師、學者、專家的肯定。IVEP植入手術的恢復期與椎體成形術、椎體再造術差不多，傷口較大，優點是避免骨水泥外漏以及有立即支撐、永久性骨融合以避免脊椎再垮下來，可能的風險包括：神經傷害及一般開刀風險，在衛生署核可後已於萬芳醫院、北醫附設醫院、三軍總醫院及台大醫院等施行，已有三、四十例，目前沒有發生神經傷害案例，患者術後反應良好。IVEP目前屬自費項目，一個支架約新台幣四萬元左右。
吳興盛醫師強調，骨質疏鬆症是現代人的文明病之一，骨鬆症脊椎壓迫性骨折除有神經壓迫症狀之虞外，更因患者長期姿勢前傾、駝背畸形的「骨牌」效應，導致多節脊椎持續壓迫變形。研發IVEP的目的之一，就是希望防止此一連鎖反應，為此類疾症的另一種新型治療，亦提供民眾另一種手術治療的選擇。
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# 張貼者：uptoday168 : 凌晨2:37:00
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